江蘇省人民醫(yī)院生殖中心目前保存近萬冷凍胚胎已超協(xié)議約定的一年保存期，但是這些胚胎的“主人”似乎遺忘了它們，最長的時(shí)間已經(jīng)20年。9月25日下午，江蘇省人民醫(yī)院首次通過媒體對外發(fā)布這一情況，建議在該院冷凍胚胎超過一年的患者，立即與中心聯(lián)系。院方表示，按照當(dāng)初約定，醫(yī)院可能會(huì)銷毀無人問津的冷凍胚胎。氣相液氮罐

一年期滿，七成夫婦“失聯(lián)” 履約者寥寥

記者了解到，這些冷凍胚胎來自全國各地，多數(shù)是在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒培育時(shí)留下的，最多有一對夫婦留下10個(gè)冷凍胚胎。在有了成功的試管嬰兒后，大多數(shù)夫婦不再聯(lián)系醫(yī)院，而當(dāng)初冷凍胚胎時(shí)，夫婦倆就被告知，并簽下了有償胚胎續(xù)凍的《知情同意書》。

“新鮮胚胎移植后，一半以上的人還有多余的胚胎冷凍保存著，交付**筆一年的胚胎冷凍費(fèi)用(每月180元)。醫(yī)務(wù)人員反復(fù)告知夫婦倆，無論是否懷孕或分娩，一年后都得向生殖中心說明，如何處置余下的冷凍胚胎。”江蘇省人民醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師王媁告訴記者，“如果新鮮胚胎移植沒有成功懷孕，醫(yī)生會(huì)和夫婦約定下個(gè)周期進(jìn)行冷凍胚胎的解凍移植;有的患者需要生育第2個(gè)孩子，他們預(yù)先交付冷凍保存的費(fèi)用，到需要時(shí)再解凍胚胎。如果不想再生育了，可以授權(quán)銷毀冷凍胚胎，或捐獻(xiàn)給科學(xué)研究，這些處理，都得夫婦雙方同來，因?yàn)榕咛ナ菍儆诜驄D兩人的。”

但實(shí)際情況是，許多夫婦由于各種原因不按《知情同意書》的約定執(zhí)行，他們似乎忘記了液氮罐里的“寶寶”，也不和生殖中心聯(lián)系，甚至電話、短信、郵件均找不到冷凍胚胎的主人，由此造成大量無人理睬的冷凍胚胎滯留在生殖中心。“生殖中心的液氮罐里蓄積大量的冷凍胚胎，長年無人理睬，占據(jù)著空間，消耗著液氮，花費(fèi)著大量的人力物力。”王媁無奈地說。

“生殖中心在對患者懷孕分娩隨訪時(shí)，都會(huì)提醒患者，如果繼續(xù)冷凍胚胎應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)交續(xù)凍費(fèi)，在接近6個(gè)月時(shí)還會(huì)電話提醒。一年到期后，生殖中心工作人員逐個(gè)與胚胎的主人聯(lián)系，大致有三種情況：一是電話號碼變了，郵件不回，無法聯(lián)系上;二是電話接通了，我們在確認(rèn)是當(dāng)年的夫婦時(shí)，剛提及此事，夫婦就掛斷電話，再也無法接通;三是接通電話后，答應(yīng)考慮，但是再也不回復(fù)。而及時(shí)與生殖中心聯(lián)系并且繼續(xù)按照合同繳費(fèi)的夫婦寥寥。真是萬分之一。”王媁說。

依協(xié)議視為自動(dòng)放棄，醫(yī)院有權(quán)處置

累年積累的冷凍胚胎，給醫(yī)院造成較大負(fù)擔(dān)。“每年以20%的數(shù)字遞增，去年一年就做到6000個(gè)周期;冷凍胚胎條件嚴(yán)格，需要在零下196℃的液氮罐里保存，因?yàn)橹挥性谶@種環(huán)境下胚胎的代謝才能幾乎處于靜止?fàn)顟B(tài)，保持當(dāng)時(shí)取出時(shí)的質(zhì)量。生殖中心保存冷凍胚胎的場地和人力物力的壓力越來越大。”王媁說。氣相液氮罐

記者了解到，按照原衛(wèi)生部2003年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》規(guī)定：冷凍胚胎之前，生殖中心與患者夫婦必須簽署《胚胎冷凍和解凍知情同意書》，生殖中心與患者夫婦均應(yīng)按同意書條款執(zhí)行。該《知情同意書》明確規(guī)定：自冷凍之日起所交冷凍費(fèi)的冷凍保存有效期為一年，逾期半年未交續(xù)凍費(fèi)，視為自動(dòng)放棄凍胚。

逾期不問津即為自動(dòng)放棄，醫(yī)院是否有權(quán)處置?江蘇益邦律師事務(wù)所律師益江平認(rèn)為，原衛(wèi)生部的部門規(guī)章具有法律效力，逾期后如不續(xù)費(fèi)或者聯(lián)系醫(yī)院就視為自動(dòng)放棄，醫(yī)院有權(quán)按照對方違約，進(jìn)行銷毀處置。

江蘇省人民醫(yī)院生殖倫理委員會(huì)反復(fù)調(diào)研及討論，為了更合理地使用醫(yī)療資源，決定從2014年起逐步清理無人理睬的冷凍胚胎，建議在該中心冷凍胚胎超過一年的患者，立即與中心聯(lián)系。“同意胚胎捐獻(xiàn)科研的患者夫婦免除續(xù)凍費(fèi);同意毀胚的夫婦在補(bǔ)交齊續(xù)凍費(fèi)后當(dāng)面銷毀;已離婚夫婦，對于離婚前的冷凍胚胎現(xiàn)已不具備胚胎使用的條件，任何一方持離婚證均可毀胚;供精患者夫婦生育一胎后，一般不再使用凍胚生育二胎，續(xù)凍胚胎只能以預(yù)防失獨(dú)再生育為目的。”

去留困境，照見倫理之惑法律滯后

 

 

“胚胎是生命的種子，如何處置必須慎重。若真的銷毀，醫(yī)院有理有據(jù)，但是倫理壓力較大，這也是我們這么多年一等再等的原因。”王媁坦言，倫理困境和法律滯后這些年一直困擾著生殖中心。

江蘇省人民醫(yī)院生殖中心負(fù)責(zé)人告訴記者，盡管生殖中心有權(quán)銷毀無人理睬的冷凍胚胎，但是考慮到這些胚胎將來都有可能成為新的生命，太珍貴，生殖中心還是一再無償保存。現(xiàn)在放開單獨(dú)二孩政策后，萬一有的夫婦再有生育二胎的想法，想起當(dāng)初剩下的那個(gè)胚胎，到時(shí)是否會(huì)有遺憾?

法律滯后于現(xiàn)實(shí)。據(jù)了解，目前我國對人類輔助生殖技術(shù)的相關(guān)管理，只有2001年頒布的《人工輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，其中《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》在2003年進(jìn)行了修訂。“一部規(guī)范用了12年，早該改了。”業(yè)內(nèi)人士慨嘆。

“部門規(guī)章的法律效力較弱，是時(shí)候制訂更為完備的法律法規(guī)，來破解這樣的困境。”江蘇省社科院研究員方明說：“在英國，立法規(guī)定冷凍胚胎保存期限為10年，過期后的‘冷凍胚胎’必須被銷毀，或是貢獻(xiàn)出來用于研究或提供給另一對夫婦直接使用;法國立法規(guī)定冷凍胚胎在保存5年后，或在其親生父母由于死亡、離婚、分居而不再成為夫妻后必須銷毀，也可以轉(zhuǎn)贈(zèng)給其他夫婦。但這些先例能否作為中國修改規(guī)范的參照范本也有爭議。”

人類歷史上，每一次科技革新都會(huì)帶來新的倫理困境照見原有法律滯后。這些還在醫(yī)院精心保存的“生命種子”等不起也蹉跎不起，而有限的醫(yī)療資源耗不起，如果消耗太久，影響的則是更需要保存的種子，那是更廣泛意義上的公平。